Les complémentaires ont financé 34,1 milliards d’euros de dépenses de santé en 2023

En 2023, les prestations de soins et de biens médicaux financées par les OCAM, se sont élevées à 30,9 milliards d’euros, en hausse de 5,9 % par rapport à 2022. S’y ajoutent 3,2 milliards d’euros de prestations connexes (en hausse de 7,9 % en un an), non comptabilisées par la Drees, mais bel et bien prises en charge par les OCAM : chambre particulière à l’hôpital, médecines douces, prestations individuelles de prévention.

Cette augmentation des remboursements concerne les grands postes de dépenses et notamment les remboursements liés à des séjours à l’hôpital (+400 millions d’euros, +9 %), les dépenses dentaires (+400 millions d’euros) et les dépenses d’optique (+300 millions d’euros). Les OCAM financent ainsi les deux tiers de la consommation d’optique médicale (66,1 %), soit 5,4 milliards d’euros. Les soins dentaires sont également principalement financés par les OCAM (43,9 %) à hauteur de 6,8 milliards d’euros en 2023.

En dépit de cet accroissement des remboursements, la part des OCAM dans le financement des dépenses de santé, égale à 12,4 % en 2023, n’a toujours pas retrouvé son niveau d’avant-crise (13 % en 2019). Cette déformation est liée à la forte hausse globale de la consommation de soins et de biens médicaments, principalement prise en charge par l’assurance maladie) et qui s’est élevée à 249 milliards d’euros, en hausse de 12,3 milliards d’euros (+5,2 %) en un an. Depuis 2019, l’augmentation des dépenses de santé a ainsi atteint près de 20 %, soit 41 milliards d’euros. A noter que dans la période, les dépenses de prévention institutionnelle qui se sont limitées à 7,5 milliards d’euros en 2023, ont diminué de plus de 38 % en un an.

Si les taux de prise en charge par poste de soins varient peu d’une année sur l’autre, ce taux tend néanmoins à se réduire pour les médicaments en raison des mesures de déremboursement prises par l’assurance maladie (homéopathie) et de l’augmentation des médicaments innovants pris en charge par le régime obligatoire. En revanche, sur le champ des 3 postes concernés par la réforme du 100 % Santé, le taux de prise en charge des OCAM s’élève respectivement à 65 % en optique, 61 % pour les prothèses dentaires (+ 13 points depuis 2020) et 49 % en audiologie (+24 points en 3 ans).

De son côté, le reste-à-charge des ménages s’est élevé à 18,6 milliards d’euros en 2023. Cela représente 7,5 % de l’ensemble de la consommation de soins, un taux en baisse constante depuis 2010 sous l’effet de la hausse du nombre de personnes en affection de longue durée exonérées de ticket modérateur, mais aussi de l’entrée en vigueur de la réforme du 100 % Santé. Ce reste à charge est concentré sur les dépassements d’honoraires de la médecine de ville, les médicaments et l’optique. En 2023, ce reste-à-charge s’élève à 274 euros par habitant.